Генеральному директору
 ООО «НПК «ИНКОТЕКС»

Для юр. лиц, ИП и частных клиентов:
Наименование организации, ФИО		
Контакты для обратной связи 
(адрес, телефон, эл. почта)	

	

                        
Заявление
1. Прошу произвести ремонт светодиодного светильника:
№	Светодиодный светильник
(указать полное наименование, пример «LL-ДБУ-02-090-0322-67»)	Заводской номер и год выпуска	Кол-во, шт.	
1				
2				
3				

2. Причина обращения (проставить знак «+» в графе напротив нужного пункта)
Не работает		
Мигает, периодически отключается		
Не горит часть светодиодов		
Описать иную причину__________________________________________________________

Я, _______________________________________ (ФИО)  подтверждаю свое согласие на проведение диагностики, ремонта, исследования предоставленного мною Товара. Уведомлен, что срок технической диагностики изделия составляет не более 10 рабочих дней, срок гарантийного ремонта не более 45 календарных дней. 

ДАТА: __________                   _________________/             _______________________/                       
                                                                                         (подпись)			                 (ФИО)